Técnicas Infiltrativas


INTRODUÇÃO ÀS TÉCNICAS

As técnicas infiltrativas de anestesia são amplamente utilizadas na odontologia por sua eficácia e segurança. Consistem na aplicação do anestésico local diretamente na mucosa, próxima ao dente ou região a ser tratada, bloqueando os nervos terminais e promovendo anestesia localizada. São indicadas principalmente para procedimentos em dentes anteriores da maxila, como restaurações, extrações simples e cirurgias em tecidos moles.

Essas técnicas se destacam por oferecerem conforto ao paciente, fácil aplicação e rápida recuperação, além de apresentarem menor risco de complicações em comparação a bloqueios anestésicos mais profundos. Por isso, são fundamentais na rotina clínica do cirurgião-dentista e essenciais para garantir um atendimento eficiente e humanizado.


Técnica Supraperiostal

Descrição

Consiste na deposição do anestésico no tecido conjuntivo que recobre o periósteo, próximo ao ápice do dente a ser anestesiado.

Indicações

ꨄ︎ Procedimentos em dentes superiores

ꨄ︎ Tratamentos conservadores

ꨄ︎ Exodontias simples

ꨄ︎ Preparos cavitários

Técnica

1. Posicionar a agulha no fundo do vestíbulo, na altura do ápice do dente

2. Inserir a agulha com bisel voltado para o osso

3. Aspirar para verificar se não atingiu vaso sanguíneo

4. Injetar lentamente 0,5 a 1,0 ml de solução anestésica

Posologia

1/2 a 1 tubete de anestésico local (0,9 a 1,8 ml)

Contraindicações

ꨄ︎ Infecções ou inflamações no local da injeção

ꨄ︎ Procedimentos extensos que envolvam vários dentes

Técnica Intraligamentar

Descrição

Consiste na injeção do anestésico no ligamento periodontal, entre a raiz do dente e o osso alveolar.

Indicações

ꨄ︎ Procedimentos em dente único

ꨄ︎ Complemento de outras técnicas anestésicas

ꨄ︎ Pacientes com distúrbios de coagulação

ꨄ︎ Quando se deseja evitar anestesia dos tecidos moles

Técnica

1. Posicionar a agulha no sulco gengival, com bisel voltado para a raiz

2. Inserir a agulha até sentir resistência

3. Injetar lentamente sob pressão

4. Repetir em outros pontos ao redor do dente se necessário

Posologia

0,2 ml por ponto de aplicação

Contraindicações

ꨄ︎ Infecções periodontais agudas

ꨄ︎ Dentes decíduos (risco para o germe do permanente)

ꨄ︎Procedimentos extensos


Técnica Subpapilar

Descrição 

Técnica onde o anestésico é depositado na papila interdental para anestesia da gengiva interdental.

Indicações

ꨄ︎ Procedimentos periodontais

ꨄ︎ Complemento para outras técnicas

ꨄ︎ Procedimentos em tecidos moles

Técnica

1. Inserir a agulha na base da papila interdental, entre os dentes.

2. Posicionar a agulha em direção ao palato, paralela ao eixo do dente.

Posologia

0,2 a 0,4 ml de solução anestésica

Contraindicações

ꨄ︎ Inflamação da papila

ꨄ︎ Infecção local

Técnica Intrapulpar

Descrição

Consiste na aplicação direta do anestésico na polpa dentária exposta.

Indicações

ꨄ︎ Pulpites irreversíveis com dor intensa

ꨄ︎ Complemento de outras técnicas anestésicas

ꨄ︎ Pulpotomias

Técnica

1. Localizar a exposição pulpar.

2. Inserir a agulha diretamente na polpa.

3. Injetar sob pressão uma pequena quantidade de anestésico.

Posologia

0,1 a 0,2 ml de solução anestésica.

Contraindicações

ꨄ︎ Ausência de exposição pulpar

ꨄ︎ Como técnica anestésica primária


Técnica Intraóssea

Descrição

Técnica em que o anestésico é injetado diretamente no osso esponjoso através de uma perfuração na cortical óssea.

Indicações

ꨄ︎ Quando técnicas convencionais falham

ꨄ︎ Anestesia pulpar profunda

ꨄ︎ Procedimentos em múltiplos dentes adjacentes

Técnica

1. Utilizar um dispositivo específico para perfurar o osso cortical na região interproximal, próximo à raiz do dente.

2. Inserir a agulha ou cânula através do orifício criado no osso, diretamente na medula óssea.

3. Injetar lentamente o anestésico no interior do osso, anestesiando os nervos que irrigam o dente.

4. Garantir a anestesia rápida e localizada, geralmente com efeito imediato e duradouro.

Posologia

0,5 a 1,0 ml de solução anestésica

Contraindicações

ꨄ︎ Infecção no local da injeção

ꨄ︎ Pacientes com alto risco de endocardite

ꨄ︎ Pacientes com distúrbios de coagulação

Técnica Intra-septal

Descrição

Técnica em que o anestésico é injetado diretamente no septo ósseo interdental.

Indicações

ꨄ︎ Complemento para anestesia pulpar

ꨄ︎ Quando outras técnicas falham

ꨄ︎ Procedimentos localizados

Técnica

1. Posicionar a agulha na crista óssea entre dois dentes adjacentes (no septo interdental).

2. Inserir a agulha perpendicularmente à superfície óssea, penetrando cerca de 2 a 3 mm no osso.

3. Injetar lentamente um pequeno volume de anestésico diretamente no tecido ósseo interdental.

Posologia

0,2 a 0,4 ml de solução anestésica

Contraindicações

ꨄ︎ Infecção no septo

ꨄ︎ Septo ósseo muito fino

ꨄ︎ Pacientes com doença periodontal avançada


REFERÊNCIAS

  • Malamed SF. Manual de Anestesia Local. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2013.

  • Andrade ED. Terapêutica Medicamentosa em Odontologia. 3ª ed. São Paulo: Artes Médicas; 2014.

  • Yagiela JA, Dowd FJ, Johnson BS, Mariotti A, Neidle EA. Farmacologia e Terapêutica para Dentistas. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2011.

  • Haas DA. An update on local anesthetics in dentistry. J Can Dent Assoc. 2002;68(9):546-51.

  • Becker DE, Reed KL. Local anesthetics: review of pharmacological considerations. Anesth Prog. 2012;59(2):90-102.

  • Ogle OE, Mahjoubi G. Local anesthesia: agents, techniques, and complications. Dent Clin North Am. 2012;56(1):133-48.

  • Bahl R. Local anesthesia in dentistry. Anesth Prog. 2004;51(4):138-42.

  • Paiva LCA, Cavalcanti AL. Anestésicos locais em odontologia: uma revisão de literatura. Publ UEPG Ci Biol Saúde. 2005;11(2):35-42.


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