
Técnicas Infiltrativas
INTRODUÇÃO ÀS TÉCNICAS
As técnicas infiltrativas de anestesia são amplamente utilizadas na odontologia por sua eficácia e segurança. Consistem na aplicação do anestésico local diretamente na mucosa, próxima ao dente ou região a ser tratada, bloqueando os nervos terminais e promovendo anestesia localizada. São indicadas principalmente para procedimentos em dentes anteriores da maxila, como restaurações, extrações simples e cirurgias em tecidos moles.
Essas técnicas se destacam por oferecerem conforto ao paciente, fácil aplicação e rápida recuperação, além de apresentarem menor risco de complicações em comparação a bloqueios anestésicos mais profundos. Por isso, são fundamentais na rotina clínica do cirurgião-dentista e essenciais para garantir um atendimento eficiente e humanizado.

Técnica Supraperiostal
Descrição
Consiste na deposição do anestésico no tecido conjuntivo que recobre o periósteo, próximo ao ápice do dente a ser anestesiado.
Indicações
ꨄ︎ Procedimentos em dentes superiores
ꨄ︎ Tratamentos conservadores
ꨄ︎ Exodontias simples
ꨄ︎ Preparos cavitários
Técnica
1. Posicionar a agulha no fundo do vestíbulo, na altura do ápice do dente
2. Inserir a agulha com bisel voltado para o osso
3. Aspirar para verificar se não atingiu vaso sanguíneo
4. Injetar lentamente 0,5 a 1,0 ml de solução anestésica
Posologia
1/2 a 1 tubete de anestésico local (0,9 a 1,8 ml)
Contraindicações
ꨄ︎ Infecções ou inflamações no local da injeção
ꨄ︎ Procedimentos extensos que envolvam vários dentes
Técnica Intraligamentar
Descrição
Consiste na injeção do anestésico no ligamento periodontal, entre a raiz do dente e o osso alveolar.
Indicações
ꨄ︎ Procedimentos em dente único
ꨄ︎ Complemento de outras técnicas anestésicas
ꨄ︎ Pacientes com distúrbios de coagulação
ꨄ︎ Quando se deseja evitar anestesia dos tecidos moles
Técnica
1. Posicionar a agulha no sulco gengival, com bisel voltado para a raiz
2. Inserir a agulha até sentir resistência
3. Injetar lentamente sob pressão
4. Repetir em outros pontos ao redor do dente se necessário
Posologia
0,2 ml por ponto de aplicação
Contraindicações
ꨄ︎ Infecções periodontais agudas
ꨄ︎ Dentes decíduos (risco para o germe do permanente)
ꨄ︎Procedimentos extensos
Técnica Subpapilar
Descrição
Técnica onde o anestésico é depositado na papila interdental para anestesia da gengiva interdental.
Indicações
ꨄ︎ Procedimentos periodontais
ꨄ︎ Complemento para outras técnicas
ꨄ︎ Procedimentos em tecidos moles
Técnica
1. Inserir a agulha na base da papila interdental, entre os dentes.
2. Posicionar a agulha em direção ao palato, paralela ao eixo do dente.
Posologia
0,2 a 0,4 ml de solução anestésica
Contraindicações
ꨄ︎ Inflamação da papila
ꨄ︎ Infecção local
Técnica Intrapulpar
Descrição
Consiste na aplicação direta do anestésico na polpa dentária exposta.
Indicações
ꨄ︎ Pulpites irreversíveis com dor intensa
ꨄ︎ Complemento de outras técnicas anestésicas
ꨄ︎ Pulpotomias
Técnica
1. Localizar a exposição pulpar.
2. Inserir a agulha diretamente na polpa.
3. Injetar sob pressão uma pequena quantidade de anestésico.
Posologia
0,1 a 0,2 ml de solução anestésica.
Contraindicações
ꨄ︎ Ausência de exposição pulpar
ꨄ︎ Como técnica anestésica primária
Técnica Intraóssea
Descrição
Técnica em que o anestésico é injetado diretamente no osso esponjoso através de uma perfuração na cortical óssea.
Indicações
ꨄ︎ Quando técnicas convencionais falham
ꨄ︎ Anestesia pulpar profunda
ꨄ︎ Procedimentos em múltiplos dentes adjacentes
Técnica
1. Utilizar um dispositivo específico para perfurar o osso cortical na região interproximal, próximo à raiz do dente.
2. Inserir a agulha ou cânula através do orifício criado no osso, diretamente na medula óssea.
3. Injetar lentamente o anestésico no interior do osso, anestesiando os nervos que irrigam o dente.
4. Garantir a anestesia rápida e localizada, geralmente com efeito imediato e duradouro.
Posologia
0,5 a 1,0 ml de solução anestésica
Contraindicações
ꨄ︎ Infecção no local da injeção
ꨄ︎ Pacientes com alto risco de endocardite
ꨄ︎ Pacientes com distúrbios de coagulação
Técnica Intra-septal
Descrição
Técnica em que o anestésico é injetado diretamente no septo ósseo interdental.
Indicações
ꨄ︎ Complemento para anestesia pulpar
ꨄ︎ Quando outras técnicas falham
ꨄ︎ Procedimentos localizados
Técnica
1. Posicionar a agulha na crista óssea entre dois dentes adjacentes (no septo interdental).
2. Inserir a agulha perpendicularmente à superfície óssea, penetrando cerca de 2 a 3 mm no osso.
3. Injetar lentamente um pequeno volume de anestésico diretamente no tecido ósseo interdental.
Posologia
0,2 a 0,4 ml de solução anestésica
Contraindicações
ꨄ︎ Infecção no septo
ꨄ︎ Septo ósseo muito fino
ꨄ︎ Pacientes com doença periodontal avançada
REFERÊNCIAS
Malamed SF. Manual de Anestesia Local. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2013.
Andrade ED. Terapêutica Medicamentosa em Odontologia. 3ª ed. São Paulo: Artes Médicas; 2014.
Yagiela JA, Dowd FJ, Johnson BS, Mariotti A, Neidle EA. Farmacologia e Terapêutica para Dentistas. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2011.
Haas DA. An update on local anesthetics in dentistry. J Can Dent Assoc. 2002;68(9):546-51.
Becker DE, Reed KL. Local anesthetics: review of pharmacological considerations. Anesth Prog. 2012;59(2):90-102.
Ogle OE, Mahjoubi G. Local anesthesia: agents, techniques, and complications. Dent Clin North Am. 2012;56(1):133-48.
Bahl R. Local anesthesia in dentistry. Anesth Prog. 2004;51(4):138-42.
Paiva LCA, Cavalcanti AL. Anestésicos locais em odontologia: uma revisão de literatura. Publ UEPG Ci Biol Saúde. 2005;11(2):35-42.
